近日，为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作全面铺开。这场全领域、全链条、全覆盖的医药反腐风暴，明确指向医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”。其中，报销环节涉及医保基金使用，事关人民群众的“救命钱”，自然也是此次反腐关注的重点。
　　8月15日，国家卫生健康委在公开问答中明确此次集中整治的内容重点在六个方面，其中就涉及医保基金使用的有关问题。
　　近期，从各地纪检监察机关通报的案例中发现，也有多名来自医保系统的领导干部被查。如8月7日，辽宁省海城市医疗保障局党组书记、局长张欢涉嫌严重违纪违法被查；8月10日，湖南省湘乡市医疗保障局正科级干部，原湘乡经济开发区建设投资开发有限公司党组副书记、总经理周小元涉嫌严重违纪违法被查。
　　8月11日，中央纪委国家监委官网发布题为《纪检监察机关紧盯关键环节靶向施治严防社保基金跑冒滴漏》的头条文章指出，社保基金是百姓的“养老钱”“保命钱”。紧盯养老社保领域腐败和作风问题深入开展整治，严肃查处贪污侵占、截留挪用、虚报冒领、吃拿卡要等行为，兜牢民生底线，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。
　　国家卫生健康委8月15日也公开指出，近年来查处的一些“关键少数”、关键岗位人员，利用权力寻租、大肆收受回扣、行贿受贿等案件，严重稀释了医药事业改革发展红利，蚕食了人民群众权益，既掣肘医疗、医保、医药事业改革发展，又影响了行业形象，也危害了医药卫生领域绝大多数人的利益。
　　“关键少数”、关键岗位
　　今年7月初，国家卫生健康委会同9部门联合印发有关文件，聚焦解决当前医药领域腐败的突出问题，以及医药购销和医疗服务全链条中容易产生问题的关键环节，明确了此次集中整治的总体要求、整治内容、工作步骤和工作要求。
　　7月12日，国家卫生健康委等10部门召开了全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，聚焦医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”，对集中整治工作进行了重点部署，各地各部门4000余人参加了会议。
　　7月28日，中央纪委国家监委召开了配合开展集中整治工作的视频会议，就聚焦医药领域“关键少数”，加强监督执纪执法，在纪检监察系统内进行了部署。同时，国家卫生健康委在官方网站首页上线了“互联网+”行风评议平台，建立和畅通面向社会的信息沟通渠道。
　　在反腐风暴中，医院院长、书记落马的消息不断。仅8月14日，据贵阳市纪委监委消息，贵阳市第一人民医院原党委副书记、院长张云强涉嫌严重违纪违法，目前正接受审查调查；安徽省纪委监委消息，安徽医科大学第二附属医院原党委书记都鹏飞涉嫌严重违纪违法，经指定管辖，目前正接受庐江县纪委监委纪律审查和监察调查。另外，宿松县政协副主席、县中医院原院长张小勤涉嫌严重违法，目前正接受安庆市监察委员会监察调查。
　　目前，据公开信息不完全统计，截至8月14日，今年全国至少已有170多名医院主要负责人被查。
　　一位医改专家向21世纪经济报道记者指出，在中国独特的医疗体系中，以院长为首的系统性腐败比较严重，在公立医院内部，院长多重权力交叠，是利益与资源的汇集中枢。药品、耗材、大型设备、基建等涉及医院准入等，都需要院长进行主要决策，其中的少数、关键性岗位就容易滋生利益腐败。
　　这也是为何本次集中整治工作要“全面覆盖、聚焦重点”。
　　国家卫健委在8月15日公开问答中明确指出，此次整治涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域，实现医药领域全覆盖。在整治的重点上，聚焦“关键少数”、关键岗位，尤其是利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。
　　此外，针对“关键少数”、关键岗位的腐败问题进行重点突破，对重点问题、典型案件进行调查核实、处置处理、通报剖析，形成全国性集中整治医药领域腐败问题的高压态势。
　　强化医保基金使用监管
　　8月15日，国家卫健委明确此次集中整治的内容重点在六个方面：一是医药领域行政管理部门以权寻租；二是医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；三是接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；四是涉及医保基金使用的有关问题；五是医药生产经营企业在购销领域的不法行为；六是医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。
　　近年来，随着医保基金飞检等监管制度的常态化实施，各种欺诈骗保行为被频频曝光，为此国家对医保基金使用环节的监管力度也不断加大。
　　此次反腐风暴中，除了医疗机构外，近期各地也相继曝出医保系统领导干部落马的消息。例如，8月7日，辽宁省鞍山市纪委监委发布消息：海城市医疗保障局党组书记、局长张欢涉嫌严重违纪违法，目前正接受海城市纪委监委纪律审查和监察调查。
　　8月10日，湖南湘潭市纪委监委网站发布援引自湘乡市纪委监委消息：湘乡市医疗保障局正科级干部，原湘乡经济开发区建设投资开发有限公司党组副书记、总经理周小元涉嫌严重违纪违法，目前正接受湘乡市纪委监委纪律审查和监察调查。
　　8月10日，黑龙江省纪委监委发布了援引自七台河市纪委监委的消息：七台河市人民医院原院长王群涉嫌严重违纪违法，目前正接受纪律审查和监察调查。公开简历显示，王群出任过七台河市医疗保障局党组书记、局长一职，为市医疗保障局正处级干部。
　　8月7日上午，广西壮族自治区贺州市中级人民法院一审公开开庭审理了广西壮族自治区医疗保障局原党组书记、局长王忠平受贿一案。
　　此外，《纪检监察机关紧盯关键环节靶向施治严防社保基金跑冒滴漏》一文也介绍了多地对医保领域违规违法行为的监管工作，例如，山东省纪委监委驻省退役军人事务厅纪检监察组组织省医保局、有关市医保局召开医保基金飞行检查反馈问题督办会。会议中指出：“某医院将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算；某医院将基本医疗保险诊疗项目目录外的项目串换为基本医疗保险诊疗项目目录内的项目……上述行为均涉嫌违规违法使用医保基金，必须进一步深入核查。”
　　文章指出，医保基金飞行检查是打击医保领域违规违法行为的重要监管手段。山东省纪委监委驻省退役军人事务厅纪检监察组以医保基金飞行检查反馈问题为抓手，开展专项监督，跟进了解反馈问题处置进展，以会商研究、约谈提醒等形式及时纠正反馈问题核查不彻底、责任不明晰、处罚力度不够等问题。该纪检监察组还督促省医保局加强与纪检监察机关、公安机关协作配合，加大问题线索移交力度，提出压紧压实医疗机构依规依法使用医保基金责任的意见建议。
　　据国家医保局公布的《2022年度医保基金飞行检查情况》显示，截至2023年6月，国家飞检组方面，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元，对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元。此外，2022年全年省级飞检共检查定点医疗机构2756家，处理违法违规违约定点医疗机构2413家，追回医保基金19.8亿元，处行政罚款1.6亿元，处违约金等1.5亿元。
　　目前，2023年医疗保障基金飞行检查工作已于8月正式启动。今年针对定点医疗机构，主要检查内控管理、财务管理、药品耗材集中带量采购执行情况、医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为等，为强化飞行检查对医保基金管理的推动作用，今年还将定点医疗机构是否规范使用全国统一的医保信息业务编码纳入检查内容。
　　不论是医药购销，还是医保基金使用，此次集中整治将对医药行业开展全链条全领域全覆盖的系统治理，破解行业监管中的系统性问题，确保建立完善一系列长效机制，实现医药领域腐败问题治理系统化、规范化、常态化。
（文章来源：21世纪经济报道）